• miri Keller

רעלת הריון: תסמינים, אבחון וטיפול


רעלת הריון זוהי מחלה ייחודית המתגלה בהריון בבדיקה אקראית של לחץ דם / חלבון בשתן, הרעלת יכולה אף להופיע בלידה עצמה והיא חולפת תוך כמה ימים.

לרפואה אין תשובה ברורה לשאלה מה בדיוק גורם לרעלת ומי יקבל אותה. לא ניתן לחזות את תחילת המחלה וקצב התקדמותה ורק ילוד מביא לסיום המחלה ולריפוי המיוחל.

הרעלת מאופיינת בעליה בלחץ דם ובהימצאות חלבון בשתן, המופיעים לאחר השבוע ה- 20 של ההיריון.


רעלת הריון בשלבי הריון מוקדמים מצריך נקיטת צעדים להארכתו כדי לאפשר לעובר להוסיף ולהתפתח, כל זאת מבלי להסתכן בסיבוכים לאישה ההרה או לעובר.





הסימנים המעידים על דרגות שונות ברעלת הריון: - עליה במשקל של 2 ק"ג בשבוע / בצקות בפנים / ידיים. - עליה בלחץ דם - הגדרה לפי פרוטוקול - חלבון בשתן -הגדרה לפי פרוטוקול - כאב ראש / טשטוש בראיה - כאב ממושך ברום הבטן מצד ימין שלא מגיב לטיפול. - הפרעה בתפקודי כליה / כבד.

מניעה:

מחקרים מראים שתוספת סידן בהריון במינון גדול מ-1 גרם ליום מפחיתה באופן משמעותי ומובהק את הסיכון לרעלת הריון ואת הסיכון ללידה מוקדמת .

אלחוש בלידה:

השימוש באלחוש או בהרדמה אזורית במהלך הלידה או בניתוח קיסרי הוא בטוח ויעיל, למעט במקרים של הפרעות קרישה‏.

טיפול שמרני / תרופתי: מנוחה, תרופות להורדת לחץ דם ומעקב רפואי צמוד.

רעלת הריון לא חמורה:

מומלץ ליילד במועד או בסמוך לו, אך ניתן גם להמתין ללידה עצמונית עד 40 שבועות מלאים. בדרך כלל אין צורך בטיפול תרופתי להורדת לחץ דם ויש לשקול הוספת טיפול במגנזיום סולפט בהתאם למדידות / מעבדה כטיפול מניעתי.

רעלת הריון חמורה:

הטיפול הוא יילוד האישה. מתחת לשבוע 34 ניתן לשקול ניהול שמרני + זריקות לבשלות ריאות העובר בתנאי שקיימת יציבות מבחינת האם והעובר כדי להתקדם בשבוע ההריון. במצב שבו קיימת אי יציבות במדדי לחץ הדם במעבדה, דרושה השגחה רפואית צמודה בבית חולים, זרוז הלידה / ניתוח קיסרי על מנת לצמצם סיבוכים אפשריים כמו בצקת ריאות / פרכוסים. בהחלטה רפואית המלצה לטיפול במגנזיום סולפט למניעה טרום הלידה וגם 24 שעות לאחר הלידה.

לסיכום: - מעקב לחץ דם בזמן הריון הנו הכרחי ויש להתחיל זאת בשלבי הריון מוקדמים על מנת לזהות בהקדם את אחד ממצבי יתר לחץ דם הריוני.

- מרבית הנשים אשר סובלות ממצב של רעלת הריון שטופל בזמן ובהתערבות רפואית צמודה יולדות תינוקות בריאים לחלוטין.



אני כאן בשבילכן,

איריס אלימלך

אחות טיפת חלב, יועצת הנקה ומיילדת.